Die Laborreform zusammengefasst

Die Stufen der Laborreform

• 1.10.2008: Die erste Stufe der Laborreform:

  • Die Laborgemeinschaften rechnen direkt mit den jeweiligen KVen ab
  • Anforderungen von Leistungen aus der Laborgemeinschaft mittels des neuen Musters 10A
  • Neun Parameter sollen in der eigenen Arztpraxis erbracht werden und werden daher subventioniert
  • Drei davon stehen fest und Parameter können folgendermaßen abgerechnet werden:
    • Glucose 1,60 Euro, EBM-Ziffer 32025
    • TPZ (Thromboplastinzeit) - Quickwert 4,70 Euro, EBM-Ziffer 32026
    • D-Dimer 15,30 Euro, EBM-Ziffer 32027

    Voraussetzungen:

    • das Untersuchungsergebnis liegt innerhalb einer Stunde nach Materialentnahme vor
    • die Erbringung erfolgt in der Arztpraxis des Vertragsarztes ^*(siehe Update Leistungserbringergemeinschaften )
    • Es müssen quantitative Messungen erfolgen
    • Es dürfen keine trägergebundenen Reagenzien verwendet werden.

    Update "trägergebundene Reagenzien"

    Nach zahlreichen Protesten wurde der Passus nicht-trägergebundene Reagenzien für die Parameter Glucose und TPZ (Quick) gestrichen.
    Für D-Dimer gilt allerdings nach wie vor, dass 32027 nur abgerechnet werden kann, wenn der Wert mittels nicht-trägergebundene Reagenzien ermittelt wird.

    Quelle: Dtsch Arztebl 2008; 105(51-52): A-2780

    Kommentar:

    Auf Druck der Ärzteschaft wurden zumindest für 2 der 3 Teste trägergebundene Reagenzien zugelassen.
    Dadurch ist es dem Arzt nun möglich, Glukose und Quick mit modernen Point of Care Geräten zu bestimmen – warum allerdings das Verbot bei der Bestimmung von D-Dimer bestehen bleibt, ist aus unserer Sicht nicht nachvollziehbar.

  • Folgende 6 Parameter sollen laut Aussage der Bundes-KV noch aufgewertet werden (Telefonische Aussage vom 6.10.08 – außerdem zu finden bei KV Westfalen-Lippe, Plus Punkt, 9/08, Seite 8 ):
    • kleines Blutbild (GOP 32120 EBM),
    • BNP (GOP 32097 EBM),
    • CRP (GOP 32128 EBM),
    • A-Streptokokken-Nachweis (GOP 32130 EBM),
    • Beta-HCG (Schwangerschaftsnachweis, GOP 32132 EBM),
    • Troponin (GOP 32150 EBM)
  • Die restlichen Parameter können wie bisher zu den gewohnten Bedingungen in der eigenen Praxis durchgeführt werden.

  • Update Leistungserbringergemeinschaften

    Aufgrund zahlreicher Nachfragen hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) in einem Rundschreiben an die Länder-KVen mitgeteilt, dass sich für die Erbringung von Leistungen des Allgemeinlabors, niedergelassene Ärzte zu Leistungserbringergemeinschaften zusammenschließen können

    Voraussetzungen:

    • Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen des Allgemeinlabors müssen von einem der beteiligten Ärzte persönlich oder durch einen angestellten Arzt erfolgen - die Gemeinschaftspartner und der Angestellte müssen dabei die erforderlichen Qualitätsvoraussetzungen erfüllen.
    • Da es sich bei dem Zusammenschluss um eine ausgelagerte Praxisstätte handelt, muss die räumliche Nähe zur Arztpraxis gegeben sein.
    • Nachzulesen: Quelle: Ärzte Zeitung, 20.10.2008

• 1. Januar 2009

  • Aufnahme Höchstwertregelung für GOP 32426 bis 32429 (Immunnologische Untersuchungen):
    Die GOP 32426 bis 32429 EBM sind nur noch insgesamt bis zu einem Höchstwert von 33,20 Euro berechnungsfähig;
  • Neubewertung der GOP des Speziallabors und Höchstwerte (Abschnitte 32.3.1 bis 32.3.14 EBM);
    Grund: Anpassung an aktuelle Kostendaten.

• 1. Juli 2009

  • Streichung von GOP für „ähnliche Untersuchungen“:
    Die GOP für „ähnliche Untersuchungen“ sollen möglichst aus Kapitel 32 des EBM gestrichen werden. Bis dahin soll ein verkürztes HTA-Verfahren (= Health-Technology-Assessment) zur Aufnahme innovativer Laborleistungen in das Kapitel 32 des EBM eingerichtet werden
  • Aufnahme weiterer indikationsbezogener Höchstwertregelungen.

• 1. Januar 2014

  • Erbringung und Abrechnung von Leistungen des Speziallabors
    Die Regeln für Selbstzuweiser ändern sich: Von 2014 an können Leistungen des Speziallabors nur noch von Fachärzten abgerechnet werden, bei denen Laboruntersuchungen zum Kern des Fachgebietes gehören.